自2023年1月1日起,2023年度“江苏医惠保1号”保障生效。在为期一年的保障期内,呵护与保障江苏参保人的健康。近期鉴于大家对理赔问题的咨询,小编再次为大家划重点,一起来了解吧!

1、出险了,去哪儿理赔?

答:通过微信公众号提交理赔申请。

以2022年度理赔路径为例:点击微信公众号底部菜单栏【服务中心】-【2022理赔申请】,点击【去理赔】,如果不会操作,还可点击【查看视频攻略】。

2、意外可以理赔吗?

答:举一个例子,2022年南通黄女士因家里发生煤气爆炸入院治疗,医保报销后,“江苏医惠保1号”报销36万元。因此,除第三方责任、免责提及的相关意外不予赔付外,其它情况下的意外如符合产品责任的可以申请理赔,最终理赔结果以相关审核为准。

3、异地住院可以理赔吗?

答:异地就医,“江苏医惠保1号”是可以报销的!

按照条款规定,外地就诊前请先按要求办理异地转诊备案,备案成功后,参保人享受相应保障待遇。

若未按规定办理相关转诊备案手续,或在非备案地发生的符合“江苏医惠保1号”要求的医疗费用,将按50%比例计入报销范围(经审核符合急诊抢救标准的医疗费用除外)。

4、如何办理异地转诊备案?

答:只需一部手机,在家就可以顺利完成。

第一,办理备案手续。微信搜索“国家异地就医备案”小程序,点击首页中间【异地就医备案申请】按钮,根据提示进行实名和实人认证后,进入异地就医备案页面,办理备案申请。

第二,选择定点医院。备案时,要选好定点医院,后续只有在定点医院看病才能报销。打开“国家异地就医备案”小程序”,在“异地就医”页面,可查询全国范围内已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构和已开通跨省门诊费用直接结算的定点医药机构。

5、2023年可以提交2022年度理赔申请吗?

答:可以理赔!跨年度出院是指购买了2022年度“江苏医惠保1号”的参保用户在2022年底入院,2023年初出院的情况。根据“江苏医惠保1号”保障条款规定,跨年度出院属于2022年度保障责任,参保用户可通过传统理赔方式提交理赔申请。

另外,需要提醒的是,2022年度“江苏医惠保1号”提交理赔申请的有效期是自住院发生日算起2年内,还未提交申请的2022年度参保用户,要注意时效,尽快提交哦!

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