心房颤动（简称“房颤”）是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性快速心律失常。随着我国人口老龄化进程加速，房颤发病率逐年上升。脑卒中是房颤最严重的并发症之一，房颤使脑卒中发病风险增加5倍。因此，建立完整的房颤全病程管理模式，为患者提供长期的健康管理非常重要。那么，全病程管理模式如何施行？它又有哪些优势？近日，记者对四川省人民医院心内科主任医师贺涛进行了专访。

四川省人民医院心内科主任医师贺涛

患者全病程管理模式亟待建立

由复旦大学健康传播研究所主导、中华医学会心血管病学分会提供专业指导的《房颤治疗认知及患者未满足需求调查报告》日前发布。该报告显示，在参与调研的2000多名房颤患者中，“对生活质量的改善”是他们在选择治疗方式时最关注的内容，选择这一选项的患者数量高于选择“并发症控制”和“症状控制”的患者数量。仅一半的患者表示对目前的治疗方式很满意。同时，90%以上的患者通过医生了解疾病知识。

贺涛指出，房颤症状隐匿性较高，而公众又对房颤缺乏足够认识，这导致我国目前的房颤诊断率相比其他心血管疾病偏低。房颤具有易复发的特点，很多患者不坚持随访，致使预后不佳，疾病复发时甚至引发脑卒中等严重心血管事件。此外，房颤患者需要长期服药，药物依从性、用药安全性是急需解决的问题。这在患者教育方面对医生提出了更高的要求。因此，通过全病程管理模式，加强房颤患者的健康教育，树立正确治疗观念应尽早在临床落实。

“全病程管理是一种贯彻疾病全程、以患者为中心的动态健康管理。房颤的隐匿性强、危害性大，依靠全病程流程的治疗，患者可以获得更好的治疗效果。通过科普宣传帮助患者提升对疾病的认识，从而教育患者早诊断、早治疗，树立正确的治疗观念，减少焦虑和恐惧的心理。”贺涛说。

贺涛结合自己治疗的病例来阐释全病程管理的优势。“曾经有一名患者，由于自身对疾病的认识不充分，没有树立早发现、早治疗的理念，他初诊时就是被动的，后续又没有及时地复诊，因此预后效果就不佳。而纳入了全病程管理的另一位患者，就可以及时发现问题，及时治疗，患者的依从性就很好，他的预后也就比较好。因此，我认为全病程管理是理念上的一种创新，它对于老年患者来说，更为重要。”

数字化患者管理平台造福患者

贺涛认为，数字化平台的广泛应用，能够帮助医生建立检查更完整、治疗更标准、随访更规范的管理模式，打造一个心血管疾病治疗和管理的生态圈，更有利于服务广大的患者。

贺涛所在的科室目前已经应用数字化平台来管理患者。“我们和患者的沟通方式是多种多样的，比如建立有患者沟通群，也有专门的APP。如果患者年龄较大、认知能力较低，我们就和他的子女建立联系，把术后相关的注意事项给他们发过去，并针对他们提出的问题做一些简短的回复。”

谈到数字化平台对于医患沟通的作用，贺涛由衷地说：“数字化平台能够满足医患之间的沟通需求，解决患者大部分的基础问题，拉近医患的距离，提高诊疗的满意程度。就诊后对患者进行科学地指导，包括用药、复查、答疑等，使所有的患者随时与医生进行零距离沟通，这有利于患者长期的自我健康管理，及时发现问题、解决问题，提高患者的生活质量，改善预后。”

刚刚过去的第33届长城心脏病学会上，在强生医疗科技的支持下，北京白求恩公益基金会发起了“心归律”患者全病程管理项目。该项目旨在推进房颤疾病宣教服务，依托数字化管理平台，连接患者与医生，通过标准诊疗系统及专病管理工具，为房颤患者建立检查完整化、治疗标准化、随访规范化的管理模式，打造心血管疾病治疗和管理的生态圈。“希望我们的医生做到应收尽收、早诊早治，加强患者的全病程管理，在诊疗环节中不遗漏任何一位患者。”贺涛呼吁。

文：马佳

编辑：马佳

审核：罗刚