为推动乳腺癌专科能力建设和临床实践水平的提高，健康报社和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会联合开展“赋能专科建设共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”。厦门大学附属第一医院（以下简称厦大附一院）作为国家癌症中心首批乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心，以及国内首批中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌规范化诊疗认证示范中心，积极参与该项目，在闽西南地区大力推动乳腺癌早诊早治和规范化治疗，取得显著成效。
乳腺癌科学化管理促进项目在厦门大学附属第一医院正式启动
强筛查 促“三早”
在推动乳腺癌早诊早治上，福建省厦门市已经迈出坚实步伐。厦大附一院党委副书记、肿瘤放疗专业学科带头人林勤介绍，近期，厦门市对全市35~64岁女性启动乳腺癌免费筛查项目。该项目将惠及上百万名厦门居民。居民只需要到就近的社区卫生服务中心，即可接受乳腺彩超检查，可疑或阳性者行钼靶X线检查。
能够在基层医疗机构广泛开展乳腺癌筛查，帮助患者早期发现问题，得益于厦门市不断加强基层医疗卫生服务能力建设。厦大附一院等三甲医院推动优质医疗资源下沉，提高社区卫生服务中心的医疗水平。据了解，早在2015年，厦大附一院就在厦门市率先启动分级诊疗工作，推出“三师共管”服务，与多个社区卫生服务中心建立城市医联体。为做好乳腺癌早诊早治工作，该院以专家义诊、驻点门诊、技术交流、进修研讨等方式，为基层开展疾病诊断、乳腺彩超等培训，提升基层的医疗服务能力。同时，该院为乳腺癌患者开通上下转诊绿色通道。基层患者可通过绿色通道优先在厦大附一院看专家门诊，获得更加优质、便捷的医疗服务。
厦门大学附属第一医院乳腺外科”彩虹家园健康俱乐部“举办医患联欢会
治疗﹢美容 双管齐下
患了乳腺癌，很多人的第一反应就是切除整个乳房，以确保彻底切除肿瘤，避免复发。然而，随着综合治疗手段的进步和完善，患者的生存期显著延长，乳腺癌的治疗进入追求治疗效果最优化的新阶段。该院乳腺外科主任、主任医师欧阳忠介绍，对于广大乳腺癌患者来说，如果病灶较小、分期较早，可以优先考虑采用保乳手术的方法。保乳手术是在确保治疗效果的前提下，保留乳房的外形，维持女性形态的完美，也有利于术后康复，提升患者的生活质量。
传统的开放式保乳术、乳房重建术往往会留下明显的瘢痕。如何在保乳切瘤的同时还能让瘢痕隐形？欧阳忠介绍，该院乳腺团队将乳腺外科和整形外科的优势交叉融合，并结合乳腺外科专业予以进一步优化，在保证肿瘤治疗安全性的前提下，利用腋窝入路为假体安家，使乳房表面无瘢痕。
在规范化治疗乳腺癌的同时，对患者乳房进行修复甚至美容，成为乳腺外科领域重要的发展方向。厦大附一院根据患者需求和疾病情况，在部分乳房切除或全乳切除的同时，开展乳房重建术，不仅达到了肿瘤治疗效果，还获得了良好的美容效果，提升了患者的生活质量。
据介绍，厦大附一院持续提升乳腺癌的规范化治疗和科学化管理水平。目前，该院开展的乳腺癌手术中，保乳手术占比超过30%，新辅助治疗率为25%~30%。去年，该院乳腺外科门诊量超过11万人次，出院量约8500人次，综合实力位居省内领先、全国一流水平。
厦门大学附属第一医院乳腺外科团队
智慧医疗助力“三师共管”
“随着技术水平的提升，乳腺癌迈入慢病化管理时代。因此，仅靠‘单兵作战’治疗乳腺癌远远不够，需要运用多学科诊疗（MDT）的模式对疾病进行全方位、全周期管理。”欧阳忠说。
乳腺癌科学化管理促进项目启动后，该院持续丰富“单病种，多学科”的诊疗模式，形成从术前到术后贯穿全程的常规MDT模式，共同推动乳腺癌规范化诊疗水平的提高。该院乳腺疾病MDT团队集乳腺外科、病理科、医学影像科、放疗科于一体，通过科室深度讨论、密切协作，顺利开展保乳治疗、前哨淋巴结活检术、乳房重建术、分子分型与新辅助化疗、影像学诊断和活检技术等，为患者提供规范化的服务。
病理诊断是乳腺癌诊疗的重要环节，也是乳腺癌单病种质控的重要基础。通过MDT模式，该院病理诊断能力持续提升，能够对乳腺癌的形态学指标及免疫组化指标进行快速精确评判。该院的病理穿刺时间由原来的7天缩短到如今的3天，诊断效率和水平进一步提高。
值得关注的是，厦大附一院以“智慧医疗﹢三师共管”的创新形式，借助“互联网﹢”、大数据、人工智能等技术，构建乳腺癌全病程信息管理系统，对患者进行线上线下、院内院外一体化全程管理。
该系统以电子病历为基础，搭建“个案管理师﹢经管医师﹢智能平台”的组合模式。经管医师负责诊疗过程中的方案制订、多学科会诊、手术和辅助治疗的实施等环节；个案管理师重在术前和术后的个体化服务，一旦发现在检查检验、药物管理、术后随访等方面有任何异常，可随时联系患者和医护团队进行紧急处理，将患者的前期诊断、方案实施、术后康复、疑难处置等纳入疾病全流程闭环管理，填补服务盲区。据了解，该系统上线不到1年，管理患者已超过3000人。
“下一步，我们将丰富互联网医院的服务内涵，实现在用户端发起乳腺癌多学科会诊，使患者在线上与多学科医师直接沟通，随时解决治疗、康复过程中的疑难问题。”林勤说。
文：陈静
编辑：吴刚
审核：韩璐
