国务院督查激励地市访谈

近日，国务院办公厅印发通报，对2021年真抓实干成效显著地方予以督查激励。其中，有10个市（区）因深化医改成效明显受到督查激励。面向“十四五”时期的新形势、新要求，这些地方在深化医改中有哪些独到的做法？在关键领域给出了怎样的答案？健康报推出“国务院督查激励地市访谈”专栏，邀请地方卫生健康行政部门管理者，分享他们的经验与思考。

本期访谈嘉宾

上海市崇明区卫生健康委

主任 蔡志昌

上海市崇明区把握建设崇明世界级生态岛的机遇，以公平可及、群众受益为医改出发点和立足点，以实现全区群众“小病不出镇（乡）、大病不出岛”为目标，聚焦紧密型医联体建设，强化体制机制创新，让本区群众实实在在享受到医改红利。日前，因深化医改成效明显，崇明区受到国务院督查激励。

扩容优质医疗资源，崇明区有哪些举措？

蔡志昌：由于地处上海远郊，为了提升优质医疗资源可及性、降低百姓看病成本，崇明区近年来着力在优化医疗资源布局上下功夫。

崇明区成立由区长任主任的区公立医院管理委员会，落实党委领导下的院长负责制，建立以公益性为核心、结果为导向的综合评价体系。

崇明区组织区内4家区级综合医院分别与上海交通大学医学院附属新华医院、上海市第十人民医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院等三甲医疗机构深度合作，开展同质化管理。全区充分发挥市级派驻专家带教作用，用名医工作室、全科医生轮训等方式，助推崇明本土医生成长。近3年全区有210人晋升高级职称。

在推进家庭医生签约服务提质增效方面，崇明区是如何做的？

蔡志昌：聚焦“以人为中心”的健康管理，崇明区一直持续深化社区卫生服务综合改革。

为了让市民在家门口就可以看好小病、管好慢病，崇明区不断完善家庭医生签约服务，巩固居民与各级医疗机构的“1+1+1”（1名社区医生+1家区级医疗机构+1家市级医疗机构）签约服务机制。

崇明区建立社区信息化平台，引导居民与家庭医生成为健康共同体，促进家庭医生开展健康管理，推进分级诊疗，以效果赢得市民的认可和支持。截至2021年底，崇明区常住居民“1+1+1”签约率达47.13%，老年人等重点人群签约率达83.52%，基层社区就诊率达67.14%。

同时，崇明区以数字化转型为手段，重塑医疗付费流程，减少患者排队时间45分钟以上；推进线上申请核酸检测与疫苗接种，有效减少患者现场挂号等时间；推进检验检查结果的互联互通互认。

在紧密型区域医联体建设方面，崇明区有哪些路径和收获？

蔡志昌：区委、区政府建立区域医联体组织架构，其路径和成效主要体现在以下几个方面：

探索耗材集中采购配送，开展药品集中议价采购。2021年，医联体共节约耗材采购费用2251.84万元；全年共开展2批次药品集采，节约药品采购费用约3500万元。

提升中医药服务能力。推进“康复”品牌建设，建立区域内3个中医专科（专病）联盟，并以中医药特色示范社区服务中心建设为抓手，推进中医药融入社区健康服务一体化发展。

上下联动，推进分级诊疗。医联体建设影像、临床检验、心电、5G超声诊断培训4个中心；探索“5G﹢医疗”应用，实现救护车与新华医院崇明分院信息实时互联。

深化医保支付方式改革。医联体开展城乡居民医保按人头付费试点，提高医保资金预算增幅和结余留用比例，科学合理设置考核办法和指标，提升医保基金使用效率。

推进健康管理模式变革。医联体实施全生命周期健康管理，选取糖尿病、慢性肾病等5个病种作为突破口，针对全人群开展现状调研和干预；全方位开展健康促进工作。

未来，崇明区将坚持“强基层、建机制、促均衡”思路，推进医疗健康服务优质化、优质医疗资源均衡化、医养康养融合化、便捷就医数字化、人才激励制度化，重点在市区医院合作、院校合作、医联体建设等方面加大改革力度。

编辑：管仲瑶 姜天一

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑